Hiroyuki Takami Premium Christmas Night Cruise 2011
Kissing Santa Claus
2次募集のお申込フォーム
※2次募集のお申込みは先着順ではなく、登録抽選制となります。お申込期間内にこちらのフォームよりお申込みをお願い致します。
下記入力欄に必要事項を入力し、お一人様1回のみご送信下さい。
複数回お申込みされた場合や、代表者の入れ替え、同行者を変えての重複申込みをされた場合、
該当会員様からのお申込みは、全て無効とさせていただきますのでご注意下さい。

【お申込み対象者】2011年12月1日時点で会員期限が有効な<THE SUN>会員様、
または非会員様(11/3〜11/9上演の舞台「銀河英雄伝説」を観劇された方を含む)
※同伴者(会員or非会員)1名様までお申込み可能です。
同伴者欄に入力する方に、必ず了承を得た上でご入力下さい。

2次募集お申込み(エントリー)期間:エントリー期間:2011年11月10日(木12:00〜11月18日(金)18:00まで
参加人数
■代表者様情報
ファンクラブ入会状況
ファンクラブ会員番号
氏名(漢字)  名
ふりがな せい  めい
年齢
郵便番号 -
都道府県
住所(番地まで)
住所(アパート名・部屋番号)
自宅電話 --
携帯電話(お持ちの方必須) --
メールアドレス
メールアドレス(確認用)
携帯メールアドレスの場合、「@bless-inc.com」からの受信を可能にして下さい。
YAHOO、MSN等のフリーメールをご利用の場合、回答メールが「迷惑フォルダ」に振分けられる可能性がありますのでご注意下さい。
保護者氏名(未成年の方のみ)
抽選にて落選した場合
キャンセル待ちを
■同行希望者の詳細をご記入下さい。
ファンクラブ入会状況
ファンクラブの方は会員番号
氏名(漢字)
ふりがな せい めい
年齢
連絡先 --

携帯電話番号を優先でご入力下さい。

保護者氏名(未成年の方のみ)