ゆるしゃち号・SMOOCH号で行く!【チームしゃちほこ≪愛の地球祭り2013≫】
in 愛知県体育館 参加ツアー(往復バスプラン)
2次受付 お申込みフォーム
お申込み期間:2013年11月27日(水)12:00〜12月2日(月)18:00まで。

※ツアーの催行は確定しておりますので、先着順での受付となります。

下記入力欄に必要事項を入力し、1回のみご送信下さい。

■代表者1名様につき、同伴者と合わせて最大4名様までお申込み可能です。
同伴者欄に入力する方に、必ず了承を得た上でご入力下さい。
※旅行代金のお支払いの取りまとめや、旅行のご案内は全て代表者宛に行いますので、予めご了承下さい。
■参加人数
■LIVEチケット枚数
バスツアー参加人数を超えるチケット枚数のお申し込みは出来ません。
■代表者様情報
氏名(漢字)  名
ふりがな せい  めい
年齢
郵便番号 -
都道府県
住所(番地まで)
住所(アパート名・部屋番号)
自宅電話 --
携帯電話(お持ちの方必須) --
メールアドレス
メールアドレス(確認用)
携帯メールアドレスの場合、「@bless-inc.com」からの受信を可能にして下さい。
YAHOO、MSN等のフリーメールをご利用の場合、回答メールが「迷惑フォルダ」に振分けられる可能性がありますのでご注意下さい。
保護者氏名(未成年の方のみ)
【同行希望者の詳細をご記入下さい。】
1人目:氏名(漢字)
ふりがな せい めい
年齢
連絡先 --
携帯電話番号を優先でご入力下さい。
保護者氏名(未成年の方のみ)
2人目:氏名(漢字)
ふりがな せい めい
年齢
連絡先 --
携帯電話番号を優先でご入力下さい。
保護者氏名(未成年の方のみ)
3人目:氏名(漢字)
ふりがな せい めい
年齢
連絡先 --
携帯電話番号を優先でご入力下さい。
保護者氏名(未成年の方のみ)