原点回帰！大阪LIVEと大人の豪華温泉旅館・淡路島2泊3日旅行日程：2011年11月4日（金）～11月6日（日）2泊3日 PaniCrew ProjectP Presents 「Fresh Dance Variety Tours!? Vol.8」申し込み(エントリー)フォーム
以下のお申込みフォームにご入力ください。★印のついた項目は必須項目となります。お申込み期間：8月15日（月）19:00～8月31日（水）17:00 ※お申込み＜1次受付＞は、エントリー抽選制となります。
★印＝必須項目
申込者情報
★申込者氏名	姓　名例「山田　太郎」
★申込者ふりがな	せい　めい例「やまだ　たろう」
★性別	男性女性
★希望プラン（同行者の方と、プランが違っても構いません）	バス＜大阪＞プラン航空機＜羽田＞プラン航空機＜福岡＞プラン
★お部屋の希望タイプ 2名～3名1室は部屋数に限りがある為、ご希望を承りますが、抽選となる場合もございます。	6名1室 5名1室 4名1室 3名1室 2名1室相部屋希望（同室相手がいない方はこちらをお選び下さい。）
同室希望者1	氏名お相手の了承を得た上でご入力下さい。ふりがなこの欄のお名前だけでは申込とはなりません。それぞれ個人でお申込みが必要です。
同室希望者2	氏名お相手の了承を得た上でご入力下さい。ふりがなこの欄のお名前だけでは申込とはなりません。それぞれ個人でお申込みが必要です。
同室希望者3	氏名お相手の了承を得た上でご入力下さい。ふりがなこの欄のお名前だけでは申込とはなりません。それぞれ個人でお申込みが必要です。
同室希望者4	氏名お相手の了承を得た上でご入力下さい。ふりがなこの欄のお名前だけでは申込とはなりません。それぞれ個人でお申込みが必要です。
同室希望者5	氏名お相手の了承を得た上でご入力下さい。ふりがなこの欄のお名前だけでは申込とはなりません。それぞれ個人でお申込みが必要です。
★生年月日	西暦年月日
★年齢	歳
★ファンクラブ入会状況	会員番号 P 半角数字非会員・入会手続き中非会員・ツアー同時入会希望
★郵便番号	〒- （半角数字　例：150-0001）
★住所	都道府県名市区町村町名・番地マンション名・号室
電話番号（自宅）	-- （半角数字　例：03-0000-0000）
FAX番号	-- （半角数字　例：03-0000-0000）
携帯電話（お持ちの方は必須）	-- （半角数字　例：090-0000-0000）
★日中連絡の取れるご連絡先	-- （半角数字　例：03-0000-0000）
★パソコンメールアドレス	（半角英数字）ご回答や連絡が長文になることや、書類を添付にてお送りする事がございますので、携帯電話（スマートフォン含む）アドレスは不可とさせて頂きます。また、YAHOO、MSN等のフリーメールをご利用の場合、回答メールが「迷惑フォルダ」に振分けられる可能性がありますのでご注意下さい。
保護者氏名(未成年の方必須)	氏名ふりがな
★お支払方法	銀行振り込みクレジットカード（VISA／MASTER）
★国内旅行傷害保険	資料を希望する希望しない
【記念写真撮影の希望】
★シチュエーション選択	＜第1希望：11/4 初日ライブ終了後＞＜第2希望：11/5 2日目Special Night PARTY終了後＞＜第1希望：11/5 2日目Special Night PARTY終了後＞＜第2希望：11/4 初日ライブ終了後＞
★写真の撮り方 2ショット（メンバー名の選択）、 9ショットのいずれかを選択	2ショットを希望する 2ショットを希望した方は、メンバーの名前を選択ナカヤンホーリーカッサン洋平豪くんテッちゃんたかしモリチ 9ショット（メンバー全員とあなた！)を希望する隣に座るメンバーの希望は当日お聞きします！
グループ人数・お名前
イベントの際のお座席など、同グループで参加の方とご一緒になるよう考慮させて頂きます。ただし、必ず隣席や同テーブルをお約束はできませんので予めご了承下さい。グループ合計人数 1名様2名様3名様4名様5名様6名様7名様8名様9名様 ※ご自分も含めた人数とお名前・ふりがなをご記入下さい。 (1)お名前　　　ふりがな (2)お名前　　　ふりがな (3)お名前　　　ふりがな (4)お名前　　　ふりがな (5)お名前　　　ふりがな (6)お名前　　　ふりがな (7)お名前　　　ふりがな (8)お名前　　　ふりがな (9)お名前　　　ふりがな ※同グループのお名前は、お相手の了承を得た上でご入力下さい。この欄のお名前だけでは申込みとはなりません。同グループの方もそれぞれ個人でお申込みが必要です。