Chu-Z
ファンクラブツアー2018
申込み（エントリー）フォーム
★受付期間内＜5月11日（金）12：00〜5月21日（月）18：00＞にお申込み（エントリー）ください。
※お申込みにはChu-Zプレミアムファンクラブの会員である事が必須となります。
※受付は先着順ではなく、エントリー抽選制となります。
※お申込みは代表者１名に付き4名まで、1回のみとなります。（代表者と同行者の入替えでの重複申込みはお止めください）

※ファンクラブに登録されているお名前を入力下さい。（同室者も会員照合を行います）
郵送物（最終案内書等）は、代表者氏名の表記で発送となりますのでご了承下さい。

＜個人情報の利用目的の同意＞以下に記載する個人情報を、旅行手配・手続き代行の為に必要な範囲内で宿泊・運輸機関、その他第三者に提供されることを同意の上、申込みます。
以下のお申込みフォームにご入力下さい。★印のついた項目は必須項目となります。
★印＝必須項目
申込代表者情報
★ファンクラブ登録名（本名・ニックネーム・ハンドルネームなど） ※会員照合を行います。
★代表者氏名（郵送物に表記するお名前） 姓 　名 例「山田　太郎」
★代表者ふりがな せい 　めい 例「やまだ　たろう」
★性別
★生年月日 西暦 年 月 日
★年齢 歳
★郵便番号 〒-（半角数字）
★住所 都道府県名


市区町村


町名・番地


マンション名・号室
電話番号（ご自宅） --（半角数字）
携帯電話番号（※お持ちの方必須） --（半角数字）
★日中連絡の取れるご連絡先 --（半角数字）
★メールアドレス （半角英数字）
携帯電話メールアドレスでも回答可能ですが、ご回答案内や連絡が長文になることや、書類を添付にてお送りする事がございますので、携帯電話（スマートフォン含む）アドレスではなく、可能な限りパソコンのメールアドレスを入力下さい。
また、回答メールが「迷惑フォルダ」に振分けられる可能性がありますのでご注意下さい。
携帯アドレスの場合は必ずメールフィルターの設定をご確認いただき、「chuz-tour@bless-inc.com」からのメールを受信可能にして下さい。
保護者氏名(未成年の方必須) 氏名
ふりがな
★ツアー参加人数


★お部屋の希望タイプ




※相部屋は2名以上のグループでも申込み可能です。
同室者1 ファンクラブ登録名
（本名・ニックネーム・ハンドルネームなど）
氏名
ふりがな
連絡先（携帯電話優先）
※お申込みにはChu-Zプレミアムファンクラブの会員である事が必須となります。
同室者2 ファンクラブ登録名
（本名・ニックネーム・ハンドルネームなど）
氏名
ふりがな
連絡先（携帯電話優先）
※お申込みにはChu-Zプレミアムファンクラブの会員である事が必須となります。
同室者3 ファンクラブ登録名
（本名・ニックネーム・ハンドルネームなど）
氏名
ふりがな
連絡先（携帯電話優先）
※お申込みにはChu-Zプレミアムファンクラブの会員である事が必須となります。